Pregunta: Tuve una tumorectomía mamaria en un hospital de Ontario el 7 de marzo. Mi cita de seguimiento fue el 25 de marzo. En esa cita, el cirujano me dijo que tengo dos tumores de mama y uno es invasivo. Me llevé el informe de patología a casa y noté que estaba escrito el 13 de marzo. Si solo tomó seis días analizar el bulto y escribir el informe, diagnosticando cáncer, ¿por qué tardó otros 12 días después de eso en informarme?
Siento que me han robado la oportunidad de obtener una segunda opinión. (La cirugía está programada para el 9 de abril para tratar el segundo tumor).
Además, las últimas semanas han sido tremendamente ansiosas para mí. Estaba casi incapacitado por la ansiedad el fin de semana pasado antes del diagnóstico; Tengo una hija de cinco años y realmente siento que se me debería haber permitido conocer a mi cirujano y escuchar la noticia de mi cáncer, mucho antes de que se descubriera.
Realmente espero escuchar su opinión imparcial sobre cómo fue esto.
Respuesta: Un diagnóstico de cáncer de mama siempre es inquietante. Como muchos pacientes, desea seguir adelante con el tratamiento lo antes posible. Pero también debe asegurarse de que sea la terapia adecuada.
Creo que su pregunta tiene dos componentes:
1) ¿Cuánto tiempo suelen esperar los pacientes para conocer los resultados de sus cirugías oncológicas?
2) ¿Se le ha dado el tiempo suficiente para buscar una segunda opinión?
Para obtener una respuesta a su pregunta, hablé con la Dra. Frances Wright, jefa de cirugía de mama y melanoma en el Centro de cáncer de mama Louise Temerty del Centro de ciencias de la salud de Sunnybrook.
El Dr. Wright dice que a veces puede tomar entre dos y tres semanas completar el informe patológico completo. El informe contiene una descripción detallada del tumor y se basa en una variedad de pruebas y observaciones. Las células del tumor y parte del tejido circundante extraído en la cirugía se examinan con un microscopio. Este trabajo puede ayudar a determinar su tamaño y la potencial agresividad del cáncer. El tumor también se estudia para una variedad de receptores hormonales. El crecimiento de algunos tumores puede ser impulsado por hormonas como el estrógeno. Los médicos suelen recetar ciertos medicamentos, por ejemplo, tamoxifeno, que pueden bloquear estos receptores hormonales.
Por lo tanto, los resultados del informe de patología son muy importantes para determinar qué cirugías y terapias adicionales pueden ayudar en su tratamiento contra el cáncer.
Algunos de estos hallazgos tardan más en completarse que otros. El Dr. Wright dice que, por lo general, es mejor concertar una cita con el paciente cuando existe una gran probabilidad de que todos los resultados estén listos.
«Es molesto para los pacientes si los traemos de regreso demasiado pronto y el informe de patología no está allí porque luego tienen que hacer un segundo viaje y están ansiosos nuevamente», dice el Dr. Wright, quien también es profesor asociado de cirugía en la Universidad de Toronto.
Según las fechas que proporcionó, su cita de seguimiento fue 18 días después de su cirugía. Así que eso estaría dentro del rango de tiempo normal para reunirse con su cirujano.
El hecho de que su informe de patología se haya completado 12 días antes de su cita significa que ciertos resultados regresaron antes de lo esperado. Y eso no es malo.
Aún así, obviamente está pensando que esos 12 días equivalen a una oportunidad perdida y que se podría haber gastado tiempo buscando una segunda opinión.
Sin embargo, es probable que tenga más tiempo del que cree para considerar sus opciones, dice el Dr. Wright. «En general, los cánceres se propagan en meses, como seis, siete, ocho o nueve meses, no en días o semanas», explica. «No se mueve tan rápido».
Menciona que su cirujano ya lo ha reservado para otra operación para tratar el segundo tumor.
“Parece que el cirujano le ahorró tiempo de operación al paciente cuando pensó que el paciente necesitaría una segunda operación y eso, para mí, es una buena atención al paciente porque el cirujano está avanzando”, dice el Dr. Wright.
Pero, agrega, «una fecha de quirófano [sala de operaciones] nunca es inamovible, especialmente si el paciente no se siente cómodo con ella o necesita más información».
Asegúrese de tener una conversación completa con su cirujano. Es posible que pueda aliviar sus preocupaciones.
Si aún siente que desea una segunda opinión, solicítela. Es posible que su cirujano pueda derivarlo a uno de sus colegas. O su médico de cabecera posiblemente pueda programar una cita con otro especialista en cáncer.
«No sucede con tanta frecuencia, pero cuando los pacientes nos piden una segunda opinión, por lo general estamos más que felices de facilitarla porque queremos que el paciente tenga la información correcta», dijo el Dr. Wright.
Es probable que se necesiten varias semanas para concertar una segunda opinión. Por lo tanto, debe tener en cuenta que obtener una segunda opinión provocará un retraso en su tratamiento. «Pero desde el punto de vista de los resultados del cáncer, esperar un par de semanas adicionales no hará ninguna diferencia», dice el Dr. Wright. «Y si le da más tranquilidad y siente que la ayuda a tomar una decisión, entonces debería hacerlo».
Posdata: este blog se compartió con el paciente antes de publicarlo en línea. También ha tenido conversaciones adicionales con su cirujano. Ella dice que sus preocupaciones han sido atendidas y decidió continuar con la operación de esta semana, sin primero buscar una segunda opinión. “Dudaba de la atención que estaba recibiendo, pero ahora soy consciente de que está en línea con la norma”, dice.